赔付比例为何低了?“天一甬宁保”常见问题解答

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10月10日,2024年度“天一甬宁保”正式开通参保通道,与去年相比,“天一甬宁保”的保障范围与赔付结构作了一些调整。(

我们收集了各大媒体平台中的热门问题,请宁波市普惠保险服务中心工作人员进行专业解答。

从2023年度“天一甬宁保”的理赔数据看,在获赔人员中,超8成获赔人员累计理算金额集中在6000元至2万元分段内。2024年度“天一甬宁保”调整赔付结构,6000元至2万元分段,将既往症患者和非既往症患者的赔付比例由原来的10%和20%,统一提高到30%。这一调整将惠及更多群体。

原来实施的新农合,已并轨到新的城乡居民医保制度,可以参保“天一甬宁保”。

3、只有住院和特殊病种门诊能报销吗?如果已经保了农村医疗保险,超过4000元、5000元后要自费了,那挂普通或专家门诊看病的,自费或自付超过6000元的可以报销吗?

是的。“天一甬宁保”责任一、责任二保障住院及特病门诊医疗费用,普通门诊不能报销。

只要符合保障范围的都可计入报销;如果普通疾病花费较小,可能无法达到起付线;普通门诊不能报销。

5、我弟弟大学毕业证书还没有出来,还没参加宁波社保,是否可以买“天一甬宁保”?

“天一甬宁保”责任一、责任二保障住院和特病门诊医疗费用,责任三保障恶性肿瘤处方外配自费药品和特定罕见病药品费用,责任四保障质子、重离子医疗费用。返回搜狐,查看更多


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